Competencias sobre geriatría, modalidad de enseñanza y ageísmo en estudiantes de medicina en el contexto de la pandemia por COVID-19

Introducción. La pandemia por COVID-19 forzó a cambiar la educación médica a una modalidad virtual. Esta puede influenciar sobre la calidad de la enseñanza y la percepción que tienen los alumnos sobre los adultos mayores. Objetivo. Evaluar la percepción del auto reporte de cumplimiento de las competencias sobre geriatría (ACCG) y ageísmo, en estudiantes de medicina de universidades de Lima que llevaron el curso de geriatría en modalidad presencial y virtual. Métodos. Estudio transversal en estudiantes de 3 universidades de Lima, Perú que llevaron el curso de geriatría de forma presencial o virtual. El auto reporte de cumplimiento de competencias en geriatría fue medido mediante un puntaje y el ageísmo fue medido con la escala UCLA-GAS. Se realizó el análisis bivariado entre ACCG y el resto de las variables, finalmente se construyó un modelo de regresión lineal. Resultados. Se encontraron las medias del puntaje para ACCG fue de 0,72 (DE = 0,22) para la modalidad presencial y 0,75 (DE = 0,23) para la enseñanza virtual. No encontramos asociación estadística entre las variables de estudio (p = 0,39). La regresión lineal de auto reporte de cumplimiento de competencias en geriatría y ageísmo, fue ajustado por año de la carrera en que cursó geriatría y existencia de otro curso que aborde temas de geriatría, y se encontró que a mayor ACCG, mayor ageísmo. Conclusiones. Hasta el momento, no se puede afirmar que la educación virtual sea inferior a la presencial en lo que respecta generar al cumplimiento auto reportado de competencias en geriatría.

Introduction. The current COVID-19 pandemic has forced medical education to change to a virtual modality. This can influence the quality of teaching and the perception that students have about older adults. Objective. Our objective is to evaluate the perception of the self-report fulfillment of geriatric competencies (SRFGC) in medical students from universities in Lima-Peru, comparing face-to-face and virtual techniques. Methods. A cross-sectional study was designed including students from 3 universities in Lima, Peru who have taken the geriatrics course in person or virtually, measuring the main variables such as ACCG according to the recommendations of the pogoe web portal and ageing the UCLA-GAS scale. Averages and standard deviations were calculated for numerical variables and frequency for categorical variables. Bivariate analysis was also performed between ACCG and the rest of the variables measured. Results. Means 0.72 (SD=0.22) were found for the face-to-face modality and 0.75 (SD=0.23) for virtual teaching. We found no statistical association between the study variables (p value = 0.39), so there is no difference between the SRFGC between the virtual and face-to-face modalities. Through a linear regression model of SRFGC and ageism adjusted to statistically significant variables of the study, it was found that the greater the SRFGC, the greater the ageism. Conclusions. So far, it cannot be said that virtual education is inferior to face-to-face education with regard to the SRFGC.

Análisis clínico-tomográfico en obstrucción de intestino delgado por adherencias según el sitio de obstrucción en la tomografía / Clinical-tomographic analysis in adhesive small bowel obstruction according to obstruction site in the tomography

Introducción. Las adherencias postoperatorias son la causa más frecuente de obstrucción de intestino delgado. La clínica sugiere el diagnóstico, pero de manera poco precisa la causa y el sitio de la obstrucción. La tomografía computarizada contrastada es el estudio óptimo y permite identificar de manera oportuna a los pacientes que requieren intervención quirúrgica. El objetivo de este estudio fue analizar la correlación entre la clínica y el sitio de obstrucción detectado en la tomografía computarizada contrastada de abdomen, en pacientes con sospecha diagnóstica de obstrucción de intestino delgado por adherencias. Métodos. Estudio prospectivo, transversal y analítico de pacientes con sospecha clínica de obstrucción de intestino delgado por adherencias y antecedentes quirúrgicos y su correlación con el sitio de obstrucción detectado en la tomografía computarizada de abdomen contrastada, de pacientes atendidos entre marzo de 2016 y febrero de 2019 en un hospital de segundo nivel. Resultados. Se incluyeron 41 pacientes, la media de edad fue de 59 años y el género masculino el más comprometido (68,3 %, n=28); la ausencia de evacuaciones estuvo presente en 97,5 % (p=0,026). La tomografía computarizada contrastada mostró el sitio de obstrucción en 73 % de los pacientes y la localización de la obstrucción más prevalente fue en íleon distal (31,7 %, n=13). Se asoció a leucocitosis (p=0,041) y a dolor más intenso (p=0,049), sin presentar irritación peritoneal. Conclusión. La obstrucción localizada en el íleon distal se caracterizó por presentar más dolor y mayor recuento leucocitario, sin correlación como factor de riesgo para requerir tratamiento quirúrgico.

Introduction. Postoperative adhesions are the most common cause of small bowel obstruction. The clinical presentation suggests the diagnosis, but imprecisely the cause and the site of the obstruction. Contrast computed tomography is the optimal study and allows the timely identification of patients requiring surgical intervention. The objective of this study was to analyze the correlation between the symptoms and the obstruction site detected in the abdominal contrasted computed tomography in patients with suspected diagnosis of small bowel obstruction due to adhesions. Methods. Prospective, cross-sectional and analytical study of patients with clinical suspicion of small bowel obstruction due to adhesions and surgical history, and its correlation with the obstruction site detected in the abdominal contrasted computed tomography, during March 2016 to February 2019 in a secondary level hospital. Results. Forty-one patients were included, the mean age was 59 years and the male gender was the most frequent (68.3%, n=28); the absence of evacuations was present in 97.5% (p=0.026). Contrast computed tomography showed the obstruction site in 73% of the patients. The most prevalent location of the obstruction was in the distal ileum (31.7%, n=13). It was associated with leukocytosis (p=0.041) and more intense pain (p=0.049), without presenting peritoneal irritation. Conclusion. The obstruction located in the distal ileum was characterized by more pain and a higher white blood cell count, without correlation as a risk factor for requiring surgical treatment

Colecistitis hemorrágica: reporte de caso y revisión de la literatura / Hemorrhagic cholecystitis: case report and literature review

Resumen Introducción: La colecistitis hemorrágica es una complicación poco frecuente de la colecistitis aguda con una alta mortalidad. Materiales y Método: Paciente con dolor abdominal en hipocondrio derecho e ictericia. Los exámenes de laboratorio y ultrasonido hepatobiliar mostraron datos sugestivos de colecistitis aguda; durante su estancia hospitalaria presenta deterioro de su estado general, realizándose tomografía computarizada mostrando imágenes sugestivas de colecistitis hemorrágica y hemoperitoneo. Resultados: Laparotomía de urgencia, corroborando los hallazgos tomográficos y resolviéndose satisfactoriamente con la colecistectomía. Discusión: El diagnóstico de colecistitis hemorrágica es difícil ya que sus manifestaciones clínicas de inicio no difieren de la colecistitis aguda, por lo que la sospecha clínica y el adecuado estudio de imagen son importantes para su detección. Conclusión: A pesar que la colecistitis hemorrágica con perforación y hemoperitoneo es una patología muy poco común, de diagnóstico confuso, es importante establecer la realización de una tomografía computarizada abdominal con contraste endovenoso en pacientes con sospecha de colecistitis aguda grave.

Introduction: Hemorrhagic cholecystitis is a rare complication of acute cholecystitis with a high mortality. Materials and Method: Patient with abdominal pain in right hypochondrium and jaundice. Laboratory analyses and hepatobiliary ultrasound suggested acute cholecystitis, however, general worsening during hospital stay was observed and a computed tomography was performed, revealing hemorrhagic cholecystitis and hemoperitoneum. Results: Urgent laparotomy which confirmed tomographic results, successfully solved with cholecystectomy. Discussion: Hemorrhagic cholecystitis diagnosis is difficult as symptoms at the beginning do not differ from acute cholecystitis, then, clinical suspicion and a correct image analysis is crucial for its detection. Conclusion: Although, perforated hemorrhagic cholecystitis with hemoperitoneum is a very rare entity with confused diagnosis, an abdominal computed tomography with intravenous contrast is very important in any patient with severe acute cholecystitis suspicion.

Orthodontic implications of protein undernutrition in mandibular growth: a cephalometric study in growing rats

Se presenta un trabajo experimental en el que se analiza el desarrollo de diferentes unidades mandibulares y su probable impacto en: la dirección del desplazamiento mandibular durante el desarrollo facial y en la relación entre las dimensiones mesiodistales de primero a tercer molar con la longituddel cuerpo mandibular en un modelo de desnutrición proteica y atrofia muscular de ratas en crecimiento. Se utilizaron ratas Wistar destetadas a los 21 días de edad y separadas en dos grupos denominados control (alimentado conuna dieta dura convencional ad libitum) y experimental (alimentado con una dieta deficiente en proteínas, harina de maíz, administrada ad libitum). A las cinco semanas de experiencia todos los animales fueron sacrificados, se disecaron las mandíbulas y se separaron a nivel de la línea media, se fijaronen formol al 10 por ciento y se removieron los tejidos blandos. A unahemimandíbula de cada animal se le realizaron marcas metálicas a nivel del agujero mentoniano y del agujero mandibular, posteriormente fueron radiografiadas. A partir de proyeccionesde las radiografías se obtuvieron trazados sobre los que se realizóel estudio cefalométrico. El peso corporal aumentó levemente en los primeros diez días de experiencia en ambos grupos. A partir de ese punto en el grupo desnutrido no se incrementó y fue significativamente menor que el grupo control al final del período experimental. El estudio cefalométrico mostró que las longitudes mandibular,del proceso condilar y del proceso angular fueron significativamente menores en el grupo desnutrido. Se encontraron además diferencias significativas en los valores quedefinen la relación vertical del proceso angular al cuerpo de la mandíbula, en la convexidad del proceso angular y en larelación entre la longitud mesiodistal total de primero a tercer molar con la longitud del cuerpo mandibular.

Caracterización de un modelo de regeneración de los tejidos periodontales luego de una periodontitis inducida experimentalmente en ratas. Estudio histomorfométrico

Introducción - La regeneración de los tejidos periodontales luego de una periodontitis experimental inducida por una ligadura cervical, colocada en molares inferiores de rata durante cinco días, fue analizada por métodos histomorfométricos aIos cero, cinco, siete y diez días del retiro de Ia ligadura cervical. Métodos - En cortes orientados y coloreados con hematoxilina y eosina, los siguientes parámetros morfométricos fueron evaluados según los principios de Ia estereología: volumen óseo total en el espacio interradicular (VOT) y volumen de los tejidos blandos remanentes (VTBR). Resultados - Cinco días luego del retiro de Ia ligadura cervical, ambos parámetros disrninuyen. AIos siete días ambos parámetros incrementaron su valor, siendo mucho mas marcado el aumento de VTBR, el cual registró el 92 por ciento de su valor normal aIos diez días de retirada Ia ligadura cervical. Conclusión -La caracterización de este modelo experimental provee Ia base para estudios comparativos bajo diferentes condiciones experimentales.

Effect of orthodontic forces on root resorption in molars submitted to experimental periodontitis

Se presenta un estudio experimental sobre la aparición y extensión de reabsorciones radiculares en molares de ratas sometidas a fuerzas ortodóncicas de 51 a 75 g y a las que se había inducido enfermedad periodontal por medio de la instalación de la instalación de una ligadura de algodón en el cuello de los primeros molares superiores que fue retirada a las 48 hs. A dicho tiempo o 48 horas después de retirada la ligadura se les instaló un aparato ortodóncico construido con dos bandas de acero por cuyos tubos palatinos pasan los brazos de un resorte helicoidal que ejerce fuerza hacia palatino. Sobre cortes histológicos bucopalatinos y a nivel de las raíces centrales se contó el númnero de odontoclastos y se determinó el porcentaje de áreas de reabsorción radicular por metodologías histomorfométricas. Los resultados obtenidos mostraron que esta última se incrementó cuando las fuerzas ortodóncicas se aplicaron a molares de ratas a las que se les había inducido periodontitis, que la magnitud de la fuerza empleada fue proporcional a la extensión de la reabsorción radicular y al número de odontoclastos y que ambos son menores cuando las fuerzas se aplican una vez reducidos los signos inflamatorios. Este estudio indica que el riesgo de aparición de reabsorciones radiculares en pacientes con enfermedad periodontal a los que se trata con ortodoncia sería menor si se aplicaran fuerzas de baja magnitud y si se esperara la remisión de los signos inflamatorios para la instalación de los aparatos.